Une douleur à la hanche peut provenir de l'articulation elle-même, des muscles et des tendons environnants, ou d'un nerf comprimé au niveau du bas du dos. Une douleur localisée dans l'aine, aggravée par la rotation de la hanche, peut orienter vers un problème articulaire. En revanche, une douleur partant de la fesse et descendant dans la jambe, accompagnée de fourmillements ou d'engourdissements, peut évoquer une irritation d'une racine nerveuse lombaire.
Cependant, cette distinction n'est pas toujours évidente.
Une pathologie de la hanche peut provoquer des douleurs jusque dans le genou, tandis qu'une hernie discale lombaire peut entraîner des douleurs dans la fesse ou autour de la hanche sans lombalgie importante.
Le plus important est d'identifier le trajet de la douleur, les mouvements qui l'aggravent et les éventuels symptômes neurologiques.
Le Dr Fatih Kırar, neurochirurgien spécialisé dans les pathologies de la colonne vertébrale à Istanbul, propose une évaluation des symptômes rachidiens en tenant compte de l'examen neurologique et des résultats de l'imagerie.
Dans cet article, découvrez sept différences entre une douleur articulaire de la hanche et une douleur d'origine lombaire, les examens utiles, les signes d'alerte et les possibilités de prise en charge.
Comment savoir si une douleur à la hanche vient du dos ou de l'articulation ?
Une douleur articulaire de la hanche se manifeste souvent dans l'aine ou à l'avant de la hanche. Une douleur d'origine nerveuse lombaire irradie plus fréquemment de la fesse vers la cuisse, le mollet ou le pied.
Mais ces deux présentations peuvent se chevaucher.
Une douleur ressentie autour de la hanche peut provenir de plusieurs structures :
- L'articulation coxo-fémorale.
- Les racines nerveuses lombaires.
- Les tendons et muscles fessiers.
- L'articulation sacro-iliaque.
- Les structures situées sur le côté de la hanche.
- Certaines affections vasculaires ou neurologiques.
Il arrive également qu'une personne présente simultanément une arthrose de hanche et une maladie du rachis lombaire.
Cette association est parfois désignée par le terme syndrome hanche-rachis, ou hip-spine syndrome.
L'enjeu est de déterminer quelle structure explique les symptômes principaux afin d'éviter un traitement inadapté.
Douleur à la hanche ou hernie discale : les 7 différences importantes
1. La localisation : douleur dans l'aine ou dans la fesse ?
La localisation de la douleur constitue un premier indice.
Une douleur provenant de l'articulation de la hanche est souvent ressentie dans l'aine ou profondément à l'avant de la hanche.
Elle peut également se propager vers la partie antérieure de la cuisse.
Une douleur liée à l'irritation d'une racine nerveuse lombaire est plus fréquemment ressentie dans la région lombaire, la fesse ou l'arrière de la cuisse.
Elle peut parfois descendre jusqu'au pied.
Cependant, une irritation des racines nerveuses lombaires supérieures peut provoquer une douleur dans l'aine ou à l'avant de la cuisse.
De même, certaines affections de la hanche peuvent être douloureuses dans la fesse.
À retenir : une douleur prédominant dans l'aine oriente vers un examen de la hanche, tandis qu'une douleur irradiant vers le pied avec des troubles sensitifs rend l'origine nerveuse plus probable.
2. Le trajet : la douleur descend-elle jusqu'au genou ou au pied ?
Une douleur provenant de l'articulation de la hanche peut irradier vers la cuisse et parfois le genou.
Une douleur d'origine nerveuse lombaire peut suivre un trajet plus étendu dans le membre inférieur.
Selon la racine nerveuse atteinte :
- L4 : les symptômes peuvent concerner la partie antérieure de la cuisse, le genou ou la face interne de la jambe.
- L5 : la douleur ou les troubles sensitifs peuvent atteindre le côté de la jambe, le dessus du pied ou le gros orteil.
- S1 : les symptômes peuvent toucher l'arrière du mollet et le bord externe du pied.
Ces trajets sont indicatifs. Ils peuvent varier ou se chevaucher.
La localisation des symptômes ne permet donc pas, à elle seule, d'identifier avec certitude la racine nerveuse concernée.
Pour comprendre les liens entre les niveaux lombaires et les symptômes dans les jambes, consultez le guide L4-L5 et L5-S1.
3. Les fourmillements et les engourdissements
Les troubles de la sensibilité représentent un élément important du diagnostic.
Une affection articulaire de la hanche ne provoque généralement pas, à elle seule, un engourdissement descendant jusqu'au pied.
Une compression nerveuse lombaire peut entraîner :
- Des fourmillements.
- Une sensation de brûlure.
- Des décharges électriques.
- Une diminution de la sensibilité.
- Un engourdissement du pied ou des orteils.
- Une faiblesse musculaire.
Toutefois, ces manifestations ne prouvent pas nécessairement une hernie discale.
Une neuropathie périphérique, une compression d'un nerf situé hors de la colonne ou une autre maladie neurologique peuvent produire des symptômes similaires.
L'examen neurologique permet d'évaluer la sensibilité, la force et les réflexes.
4. Les mouvements douloureux : rotation de la hanche ou flexion du dos ?
Certaines douleurs articulaires deviennent plus importantes lors de mouvements sollicitant directement la hanche.
Par exemple :
- Enfiler ses chaussettes ou ses chaussures.
- Entrer dans une voiture.
- Faire pivoter la cuisse.
- Monter les escaliers.
- Fléchir fortement la hanche.
En revanche, certaines douleurs liées à une hernie lombaire peuvent être aggravées par :
- Une position assise prolongée.
- La flexion du tronc.
- Le port de charges.
- Les mouvements de torsion.
- La toux ou les éternuements chez certains patients.
Mais il ne s'agit pas de tests diagnostiques absolus.
Une personne présentant deux pathologies simultanées peut avoir mal lors des mouvements de la hanche et du dos.
Si vos douleurs sont principalement déclenchées par la position assise, découvrez le guide consacré aux douleurs lombaires en position assise.
5. La douleur pendant la marche
Les affections de la hanche et celles du rachis lombaire peuvent toutes deux limiter la marche.
Dans certaines maladies articulaires, l'appui sur la jambe douloureuse augmente la gêne.
Le patient peut boiter ou avoir du mal à effectuer certains mouvements de la hanche.
En revanche, lorsque le rachis lombaire présente une sténose du canal vertébral, les symptômes peuvent avoir un profil différent.
Ils peuvent comprendre :
- Une douleur apparaissant après une certaine distance de marche.
- Une lourdeur des jambes.
- Des engourdissements.
- Une diminution de la distance parcourue.
- Un soulagement après s'être assis.
- Une amélioration lorsqu'on se penche vers l'avant.
Ce tableau peut correspondre à une claudication neurogène.
Cependant, certaines maladies vasculaires peuvent également provoquer des douleurs lors de la marche.
La distinction nécessite donc un examen adapté.
Pour approfondir les symptômes liés à la marche, consultez Canal lombaire étroit : douleurs, exercices et soulagement.
6. Une faiblesse musculaire : douleur articulaire ou atteinte nerveuse ?
Une personne souffrant de la hanche peut avoir du mal à marcher ou à mobiliser la jambe parce que les mouvements sont douloureux.
Cela ne correspond pas nécessairement à une véritable perte de force neurologique.
Lorsqu'une racine nerveuse lombaire est affectée, une faiblesse de certains muscles peut apparaître.
Par exemple :
- Difficulté à relever l'avant du pied.
- Difficulté à relever le gros orteil.
- Difficulté à marcher sur les talons.
- Difficulté à se mettre sur la pointe des pieds.
- Trébuchements fréquents.
- Apparition d'un pied tombant.
Une faiblesse musculaire nouvelle ou progressive nécessite une évaluation médicale rapide.
Un pied tombant peut résulter de plusieurs atteintes neurologiques, et pas uniquement d'une hernie discale.
7. L'examen clinique et l'imagerie
L'imagerie est utile, mais elle ne remplace pas l'examen médical.
Le médecin peut évaluer :
- La mobilité de l'articulation de la hanche.
- La douleur provoquée par certaines rotations.
- La façon de marcher.
- La mobilité du rachis lombaire.
- La force musculaire.
- Les réflexes.
- Les territoires de sensibilité.
- Les signes évocateurs d'une irritation nerveuse.
Selon les résultats, des radiographies de la hanche, une IRM lombaire ou d'autres examens peuvent être proposés.
La présence d'une hernie discale à l'IRM ne démontre pas automatiquement qu'elle est responsable de la douleur à la hanche.
De la même façon, des signes d'arthrose à la radiographie ne suffisent pas toujours à expliquer l'ensemble des symptômes.
Les résultats doivent être confrontés à l'histoire médicale et à l'examen.
Où se situe généralement la douleur d'une maladie de la hanche ?
Douleur à l'avant de la hanche ou dans l'aine
Une douleur profonde dans l'aine peut évoquer une atteinte de l'articulation coxo-fémorale.
Les causes possibles comprennent l'arthrose de hanche, certaines lésions du labrum ou d'autres problèmes articulaires.
Mais une douleur à cet endroit peut également provenir de muscles, de tendons ou parfois de certaines racines nerveuses.
Douleur sur le côté externe de la hanche
Une douleur située sur le côté de la hanche, notamment lorsqu'on dort sur ce côté, peut être associée au syndrome douloureux du grand trochanter.
Ce syndrome peut impliquer les tendons fessiers et les tissus environnants.
Il ne s'agit pas nécessairement d'un problème lombaire.
Douleur à l'arrière de la hanche ou dans la fesse
Une douleur fessière peut provenir du rachis lombaire, de l'articulation sacro-iliaque ou des tissus musculaires environnants.
Lorsque cette douleur descend dans la jambe et s'accompagne de fourmillements ou de faiblesse, une origine neurologique devient plus pertinente.
Une hernie discale peut-elle provoquer une douleur à la hanche sans mal de dos ?
Oui. Une hernie discale lombaire peut provoquer une douleur dans la fesse ou autour de la hanche même lorsque la lombalgie est discrète ou absente.
Cela peut arriver lorsqu'une racine nerveuse irritée produit des douleurs irradiantes.
Les symptômes peuvent inclure :
- Une douleur profonde dans la fesse.
- Une douleur qui descend dans la cuisse.
- Des brûlures dans la jambe.
- Des fourmillements dans le pied.
- Une faiblesse de certains mouvements.
Cependant, une douleur isolée de la hanche n'est pas une preuve de hernie discale.
Une évaluation de la hanche et des structures environnantes reste importante.
Douleur de hanche ou sciatique : est-ce la même chose ?
Non.
La douleur de hanche désigne une douleur ressentie dans ou autour de l'articulation.
La sciatique décrit un ensemble de symptômes d'origine nerveuse, souvent caractérisés par une douleur qui part de la fesse et descend dans la jambe.
Une sciatique peut être associée à une hernie discale, une sténose lombaire ou d'autres situations affectant les racines nerveuses.
Il est possible d'avoir une sciatique sans lombalgie importante.
De même, on peut souffrir d'une douleur articulaire de la hanche sans atteinte nerveuse.
Le diagnostic doit donc rechercher la cause de la douleur plutôt que se limiter à son emplacement.
L'arthrose de hanche peut-elle ressembler à une hernie discale ?
Oui.
La coxarthrose, ou arthrose de hanche, peut provoquer des douleurs dans l'aine, la cuisse ou parfois le genou.
Elle peut également s'accompagner :
- D'une diminution de la rotation de la hanche.
- D'une difficulté à enfiler les chaussures.
- D'une douleur lors de l'appui.
- D'une raideur après le repos.
- D'une boiterie.
- D'une réduction de la capacité à marcher.
Certaines de ces manifestations ressemblent à celles observées dans les maladies du rachis.
Cependant, les troubles neurologiques tels qu'un engourdissement du pied ou une faiblesse musculaire spécifique orientent davantage vers l'étude du système nerveux.
Qu'est-ce que le syndrome hanche-rachis ?
Le syndrome hanche-rachis décrit une situation où une maladie de la hanche et une affection de la colonne lombaire peuvent contribuer simultanément à la douleur ou aux difficultés de mouvement.
Par exemple, une personne peut présenter une arthrose de hanche et une sténose lombaire.
Les deux maladies peuvent provoquer des douleurs à la marche.
Le médecin doit alors déterminer quelle affection est principalement responsable des symptômes.
Cela peut nécessiter :
- Un interrogatoire détaillé.
- Un examen de la hanche.
- Un examen neurologique.
- Une analyse de l'imagerie.
- Parfois, des examens complémentaires ou des procédures diagnostiques ciblées.
Dans les situations complexes, une évaluation associant spécialistes de la hanche et du rachis peut être pertinente.
Un spondylolisthésis peut-il provoquer une douleur autour de la hanche ?
Oui.
Le spondylolisthésis correspond au glissement d'une vertèbre par rapport à celle située en dessous.
Chez certains patients, il peut contribuer à une compression nerveuse ou à une sténose lombaire et provoquer une douleur dans la fesse ou la jambe.
Cette situation peut être confondue avec une maladie articulaire de la hanche.
Pour comprendre les différents degrés de glissement vertébral, consultez notre guide sur les symptômes et les grades du spondylolisthésis.
Pour les informations relatives aux options thérapeutiques, la page dédiée au traitement du spondylolisthésis à Istanbul présente les possibilités d'évaluation.
Comment les médecins différencient-ils une douleur de hanche d'une douleur lombaire ?
Étape 1 : analyser les symptômes
Le médecin cherche à comprendre l'emplacement exact de la douleur, son trajet, son ancienneté et les facteurs qui l'aggravent.
La présence de troubles sensitifs, de faiblesse ou de difficultés à marcher est également importante.
Étape 2 : examiner la hanche
Les mouvements de flexion, de rotation et les limitations de l'articulation sont évalués.
Certains mouvements peuvent reproduire une douleur articulaire caractéristique.
Étape 3 : réaliser un examen neurologique
Cet examen peut comprendre l'évaluation de la force, des réflexes, de la sensibilité et de la marche.
Des tests cliniques peuvent rechercher des signes d'irritation des racines nerveuses.
Étape 4 : sélectionner les examens d'imagerie
Une radiographie peut être indiquée si l'on suspecte une affection articulaire.
Une IRM lombaire peut être pertinente si les symptômes ou l'examen évoquent une compression nerveuse et que son résultat peut modifier la prise en charge.
Il n'est pas nécessaire de réaliser systématiquement une IRM des deux régions.
Étape 5 : confronter les résultats
Des anomalies peuvent être visibles à la fois dans la hanche et dans le rachis.
Le médecin cherche à déterminer lesquelles correspondent réellement aux symptômes.
La présence d'une anomalie radiologique ne signifie pas toujours qu'elle doit être traitée.
Quel spécialiste consulter pour une douleur à la hanche ?
Le choix dépend de l'origine présumée des symptômes.
Pour une douleur articulaire de la hanche, un chirurgien orthopédiste ou un médecin de médecine physique et de réadaptation peut être approprié.
Pour une douleur évoquant une compression nerveuse lombaire, une évaluation en médecine physique, neurologie ou neurochirurgie rachidienne peut être envisagée selon la situation.
Lorsque l'origine n'est pas claire, une consultation initiale permet d'orienter vers le spécialiste et les examens adaptés.
Il est important de ne pas considérer automatiquement toutes les douleurs de la hanche comme des hernies discales.
Comment soulager une douleur de hanche d'origine lombaire ?
Le traitement dépend de la cause exacte.
Si les symptômes sont liés à une irritation d'une racine nerveuse lombaire, certaines approches non chirurgicales peuvent être proposées aux patients appropriés :
- Adaptation des activités.
- Exercices individualisés.
- Kinésithérapie.
- Traitement antalgique adapté.
- Certaines infiltrations dans des situations sélectionnées.
- Suivi de la fonction neurologique.
Une hernie discale n'impose pas systématiquement une intervention chirurgicale.
En revanche, une faiblesse neurologique progressive ou certains signes graves peuvent nécessiter une évaluation urgente.
Si la douleur provient principalement de l'articulation de la hanche, il faut orienter le traitement vers cette pathologie plutôt que vers une anomalie lombaire découverte fortuitement.
Pour connaître les possibilités de consultation et les domaines de prise en charge rachidienne, consultez la rubrique des traitements du Dr Fatih Kırar.
Une douleur à la hanche nécessite-t-elle une opération ?
Pas nécessairement.
Une douleur de hanche n'est pas, à elle seule, une indication chirurgicale.
Certaines maladies articulaires peuvent nécessiter une intervention dans des circonstances spécifiques, tandis que certaines compressions nerveuses lombaires relèvent d'une chirurgie rachidienne.
Les méthodes sont différentes et ne doivent pas être confondues.
La décision dépend du diagnostic, des limitations fonctionnelles, des traitements précédents et du rapport entre les bénéfices attendus et les risques.
Quand une douleur à la hanche ou dans la jambe est-elle urgente ?
La majorité des douleurs de hanche et des lombalgies ne sont pas des urgences.
Cependant, certains symptômes exigent une évaluation immédiate.
Rendez-vous aux urgences sans attendre si vous présentez :
- Une impossibilité nouvelle d'uriner.
- Une perte récente du contrôle de la vessie ou des selles.
- Une perte de sensibilité autour des organes génitaux ou de l'anus.
- Une faiblesse des jambes qui s'aggrave rapidement.
- Une impossibilité de prendre appui sur la hanche après un traumatisme important.
- Une douleur intense de hanche avec fièvre et limitation majeure des mouvements.
- Une jambe ou un pied soudainement froid, pâle et très douloureux.
Ces signes peuvent être associés à une compression nerveuse grave, une fracture, une infection ou un problème vasculaire.
Une apparition récente de pied tombant ou une faiblesse musculaire progressive nécessite également une évaluation médicale rapide.
Ne retardez pas les soins d'urgence pour obtenir un rendez-vous habituel.
Questions fréquentes : douleur à la hanche ou hernie discale
Une hernie discale peut-elle provoquer une douleur dans une seule hanche ?
Oui. Une irritation d'une racine nerveuse lombaire peut provoquer une douleur d'un seul côté, dans la fesse ou autour de la hanche. Cependant, les maladies articulaires et tendineuses peuvent également provoquer des symptômes unilatéraux.
Comment reconnaître une douleur de hanche due à une sciatique ?
Une douleur qui part de la fesse et descend dans la jambe, surtout lorsqu'elle s'accompagne de fourmillements, d'engourdissements ou de faiblesse, peut évoquer une douleur nerveuse. Le diagnostic doit être confirmé par une évaluation médicale.
Une douleur dans l'aine signifie-t-elle un problème de hanche ?
Pas toujours. La douleur dans l'aine est fréquente dans certaines affections de l'articulation de la hanche, mais d'autres structures, y compris certaines racines nerveuses lombaires, peuvent être impliquées.
L'arthrose de hanche peut-elle faire mal jusqu'au genou ?
Oui. L'arthrose de hanche peut entraîner une douleur irradiant vers la cuisse ou le genou, parfois associée à une limitation des mouvements de rotation.
Peut-on avoir une sciatique sans hernie discale ?
Oui. Une sciatique peut être liée à une sténose lombaire ou à d'autres causes d'irritation nerveuse.
Une IRM lombaire normale élimine-t-elle une maladie de la hanche ?
Non. L'IRM du rachis lombaire n'explore pas complètement l'articulation coxo-fémorale et les tissus qui l'entourent.
Faut-il faire une IRM de la hanche ou du dos ?
Le choix dépend des symptômes et de l'examen clinique. Il n'est pas nécessaire de réaliser les deux examens chez tous les patients.
Pourquoi ma hanche me fait-elle mal en marchant ?
Une douleur à la marche peut provenir de l'articulation, des tendons, d'une sténose lombaire ou d'un problème circulatoire. Le diagnostic dépend de la localisation, du comportement de la douleur et de l'examen.
Une hernie L4-L5 peut-elle provoquer une douleur à la hanche ?
Oui, si elle irrite une racine nerveuse impliquée dans les sensations de la fesse ou du membre inférieur. Cependant, la seule localisation de la douleur ne permet pas de confirmer le niveau atteint.
Une douleur à la hanche accompagnée d'un pied engourdi indique-t-elle un nerf comprimé ?
Elle peut faire suspecter une origine nerveuse, mais une neuropathie périphérique ou d'autres causes doivent également être envisagées.
Peut-on souffrir de la hanche et du dos en même temps ?
Oui. Une maladie de l'articulation de la hanche et une pathologie lombaire peuvent coexister. Une évaluation des deux régions peut être nécessaire.
Une douleur de hanche nécessite-t-elle toujours un traitement chirurgical ?
Non. De nombreuses causes de douleur à la hanche sont traitées sans opération. La stratégie dépend du diagnostic, des symptômes et des limitations fonctionnelles.
Conclusion : la douleur de hanche ne vient pas toujours de la hanche
Une douleur autour de la hanche peut provenir de l'articulation, de la colonne lombaire, des muscles, des tendons ou d'autres structures.
Une douleur prédominant dans l'aine et aggravée par la rotation de la hanche peut évoquer une maladie articulaire.
Une douleur qui descend de la fesse vers la jambe, particulièrement lorsqu'elle s'accompagne de fourmillements, d'engourdissements ou de faiblesse, peut orienter vers une origine neurologique.
Mais aucun symptôme isolé ne permet de poser un diagnostic définitif.
L'association d'un interrogatoire précis, d'un examen de la hanche, d'une évaluation neurologique et d'une imagerie appropriée aide à choisir la prise en charge la plus adaptée.
Consultation pour douleur de hanche et symptômes lombaires à Istanbul ou à Dubaï
Si votre douleur de hanche s'accompagne d'une irradiation dans la jambe, de fourmillements, d'une faiblesse musculaire ou de difficultés à marcher, une évaluation peut permettre de déterminer si les nerfs lombaires sont impliqués.
Consultation avec le Dr Fatih Kırar à Istanbul
Le Dr Fatih Kırar, neurochirurgien spécialisé dans les maladies du rachis, propose une évaluation des affections vertébrales et des symptômes neurologiques associés.
Lorsque les résultats orientent plutôt vers une maladie de l'articulation de la hanche, une consultation orthopédique ou auprès d'un autre spécialiste peut être nécessaire.
Les patients venant de France, de Belgique, de Suisse ou d'autres pays peuvent contacter l'équipe pour obtenir des informations sur les rendez-vous à Istanbul.
Prendre rendez-vous avec le Dr Fatih Kırar à Istanbul
Évaluation de la colonne vertébrale à Dubaï
Les patients résidant aux Émirats arabes unis ou dans les pays du Golfe peuvent également demander une évaluation des symptômes du dos et des nerfs au DRFK Turkish International Day Surgery Center à Dubaï.
La prise en charge dépend du diagnostic médical, des résultats des examens et des services disponibles.
Découvrez les services de traitement de la colonne vertébrale à Dubaï.
Demander un rendez-vous à Dubaï – DRFK
Quels documents préparer ?
Avant votre rendez-vous, vous pouvez préparer :
- Vos IRM et radiographies précédentes, si vous en avez.
- Vos comptes rendus médicaux.
- La localisation et la durée de la douleur.
- Les mouvements qui aggravent les symptômes.
- Les informations concernant l'engourdissement ou la faiblesse.
- Les traitements déjà essayés.
- Votre liste de médicaments.
L'examen permettra de déterminer si une investigation complémentaire est nécessaire.
Guides médicaux complémentaires
Douleur lombaire en position assise
Si vos douleurs augmentent lorsque vous restez assis longtemps, découvrez les causes musculaires, articulaires, discales et nerveuses possibles.
Comprendre les douleurs lombaires en position assise
Hernie discale L4-L5 et L5-S1
La localisation d'une hernie discale peut influencer les symptômes ressentis dans la jambe et le pied.
Comprendre les niveaux L4-L5 et L5-S1
Canal lombaire étroit et douleur à la marche
Une douleur qui apparaît en marchant et s'améliore en position assise peut être associée à une sténose lombaire.
Lire le guide sur le canal lombaire étroit
Glissement vertébral et douleur dans la jambe
Un spondylolisthésis peut parfois entraîner une compression nerveuse et des symptômes dans les membres inférieurs.
Découvrir les symptômes du spondylolisthésis
Sources médicales
Information médicale : cet article est destiné à l'information générale et ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un traitement personnalisé. Une validation médicale est nécessaire avant publication.
Partager l'article
Prendre rendez-vous
Souhaitez-vous un accompagnement professionnel pour votre colonne vertébrale ?
Appeler