Massage et hernie discale : est-ce conseillé ? | Dr Fatih Kırar

Le massage est-il bon pour une hernie discale ? Réponse rapide

Le massage peut aider certains patients atteints d’une hernie discale lombaire à réduire les tensions musculaires et une partie de la douleur locale, mais il ne remet pas le disque en place et ne supprime pas directement la compression d’une racine nerveuse.

Si le massage fait descendre davantage la douleur dans la jambe, augmente l’engourdissement ou s’accompagne d’une faiblesse du pied, il vaut mieux arrêter de forcer et rechercher une atteinte nerveuse.

Peut-on masser une hernie discale ?

Après un diagnostic de hernie discale, plusieurs questions reviennent souvent :

Le massage peut-il soulager une hernie discale ?

Peut-on masser une sciatique ?

Un massage profond peut-il libérer un nerf coincé ?

Le massage risque-t-il d’aggraver la hernie ?

La réponse dépend surtout de la nature des symptômes.

Une hernie discale peut s’accompagner d’une contraction réflexe des muscles lombaires. Dans ce cas, une technique manuelle douce peut parfois améliorer temporairement la sensation de tension.

Mais la situation est différente lorsqu’une hernie irrite ou comprime une racine nerveuse et provoque :

• une douleur descendant dans la jambe ;
• des fourmillements ;
• un engourdissement ;
• une perte de sensibilité ;
• une faiblesse musculaire ;
• ou une modification de la marche.

Dans ce cas, détendre les muscles ne suffit pas nécessairement à traiter la source du problème.

La question la plus utile devient donc :

s’agit-il principalement d’une tension musculaire ou la hernie affecte-t-elle aussi un nerf ?

Le massage peut-il remettre une hernie discale en place ?

Non.

Un massage ne peut pas repousser mécaniquement une hernie discale à l’intérieur du disque.

Le disque intervertébral est une structure profonde de la colonne vertébrale.

Entre la peau et le disque se trouvent notamment :

• les tissus sous-cutanés ;
• plusieurs couches musculaires ;
• les ligaments ;
• les articulations et structures osseuses du rachis.

Le thérapeute agit donc principalement sur les muscles et les tissus mous accessibles.

Une personne peut parfaitement dire après une séance :

« Mon dos est beaucoup plus détendu. »

Cela peut être réel.

Mais cela ne signifie pas :

« La hernie est rentrée à sa place. »

Il faut distinguer soulagement musculaire et décompression d’une racine nerveuse.

Que peut réellement apporter le massage ?

Chez certains patients, un massage adapté peut contribuer à :

• réduire une sensation de contracture ;
• soulager temporairement certains muscles douloureux ;
• diminuer la raideur ;
• favoriser la détente ;
• rendre certains mouvements plus confortables.

Le massage doit cependant être considéré comme une mesure complémentaire, et non comme un traitement permettant à lui seul de corriger une hernie discale.

En France, la Haute Autorité de santé place l’activité physique et la reprise des activités au centre de la prise en charge de la lombalgie. Elle précise également que les techniques manuelles ne doivent pas être utilisées isolément mais, lorsqu’elles sont proposées, s’intégrer à une approche multimodale comprenant notamment des exercices.

Autrement dit :

le traitement ne devrait pas reposer uniquement sur une thérapie passive.

Douleur musculaire ou douleur du nerf : comment faire la différence ?

C’est probablement la distinction la plus importante avant de décider si un massage peut être utile.

Une douleur plutôt musculaire peut se présenter comme :

• une douleur localisée dans le bas du dos ;
• une sensation de tension ;
• une raideur ;
• une sensibilité des muscles à la pression ;
• une fatigue lombaire après une position prolongée.

Elle ne suit pas nécessairement un trajet précis jusqu’au pied.

Une douleur nerveuse peut être différente

Lorsque la hernie affecte une racine nerveuse, la douleur peut partir du bas du dos ou de la fesse et descendre vers :

cuisse → mollet → cheville → pied.

Elle peut être décrite comme :

• électrique ;
• brûlante ;
• lancinante ;
• en décharge ;
• en coup de couteau ;
• ou comme une douleur suivant une ligne précise dans la jambe.

Elle peut être associée à :

• des fourmillements ;
• un engourdissement ;
• une diminution de la sensibilité ;
• une faiblesse.

La sciatique correspond précisément à une douleur suivant le territoire du nerf sciatique ou de ses racines. La hernie discale en est une cause fréquente.

Le massage est-il efficace contre la sciatique ?

Il peut aider les tensions musculaires qui accompagnent une sciatique, mais il ne traite pas nécessairement la cause de la sciatique.

Si une hernie discale comprime une racine nerveuse à l’intérieur du rachis lombaire, masser :

• le bas du dos ;
• la fesse ;
• la cuisse ;
• ou le mollet

ne retire pas directement le fragment discal qui irrite cette racine.

Deux phénomènes peuvent donc coexister :

les muscles se détendent et le patient se sent mieux,

mais :

la racine nerveuse reste irritée.

C’est pourquoi un soulagement immédiat après massage ne prouve pas que la compression nerveuse a disparu.

Le massage peut-il aggraver une sciatique ?

Chez certaines personnes, une séance peut provoquer ou accentuer temporairement les symptômes.

Cela ne signifie pas nécessairement que le massage a « agrandi » la hernie.

En revanche, une pression trop forte, certaines positions ou des manipulations mal tolérées peuvent déclencher davantage de symptômes sur un nerf déjà irrité.

Soyez particulièrement attentif si, après le massage :

• la douleur descend plus loin dans la jambe ;
• une douleur auparavant limitée à la fesse atteint désormais le pied ;
• l’engourdissement augmente ;
• de nouveaux fourmillements apparaissent ;
• le pied paraît moins fort ;
• la marche devient différente.

Dans cette situation, il n’est pas pertinent de penser :

« Il faut avoir mal pour que le massage fasse effet. »

L’aggravation des signes neurologiques mérite au contraire une réévaluation.

Un massage profond est-il conseillé en cas de hernie discale ?

Pas systématiquement.

Plus profond ne signifie pas plus efficace.

Une pression importante peut éventuellement être tolérée lorsqu’une tension musculaire constitue une partie importante du problème.

Mais si la personne présente :

sciatique + engourdissement + faiblesse musculaire,

la priorité change.

La question devient :

quelle est la fonction du nerf ?

et non :

jusqu’à quelle profondeur peut-on masser ?

Un massage doit-il faire mal pour être efficace ?

Non.

La douleur pendant le massage ne prouve pas que l’on atteint la hernie.

Il n’existe pas de mécanisme par lequel une hernie discale serait « cassée », « écrasée » ou remise en place en appuyant fortement depuis l’extérieur.

Une certaine sensibilité musculaire peut exister après une séance.

Elle doit cependant être distinguée de :

• nouvelles décharges électriques dans la jambe ;
• aggravation de l’engourdissement ;
• nouvelle faiblesse ;
• difficulté nouvelle à marcher.

Peut-on « décoincer » le nerf sciatique avec un massage ?

Cette expression est fréquente mais peut induire en erreur.

Dans une hernie discale lombaire, la compression peut se trouver au niveau d’une racine nerveuse à l’intérieur ou à proximité du canal rachidien.

Le patient peut pourtant ressentir la douleur dans :

• la fesse ;
• le mollet ;
• le pied ;
• ou les orteils.

Masser l’endroit douloureux ne signifie donc pas que l’on agit sur l’endroit où se trouve réellement la compression.

C’est un principe essentiel :

le lieu où la douleur est ressentie n’est pas toujours le lieu où se trouve le problème.

Faut-il masser la fesse en cas de sciatique ?

Cela peut soulager certains muscles contractés chez certains patients.

Une personne souffrant de sciatique peut modifier sa posture et sa façon de marcher pour éviter la douleur.

Les muscles de la région fessière peuvent alors devenir tendus.

Un travail doux sur ces tissus peut être confortable.

Mais une douleur partant de la fesse et descendant vers le mollet ou le pied ne doit pas automatiquement être interprétée comme une simple « contracture de la fesse ».

L’origine peut être neurologique.

Massage et hernie L4-L5 : est-ce conseillé ?

Une hernie discale L4-L5 peut parfois irriter la racine L5.

Dans un schéma fréquent, cela peut provoquer :

• une douleur sur la face externe de la jambe ;
• des symptômes sur le dessus du pied ;
• un engourdissement près du gros orteil ;
• une difficulté à relever le pied ;
• une faiblesse du gros orteil ;
• une difficulté à marcher sur le talon.

Dans ce contexte, le massage peut éventuellement détendre les muscles lombaires.

Il ne libère pas directement la racine L5.

La force du pied devient donc plus importante que le degré de détente ressenti après la séance.

Pour approfondir les deux niveaux les plus fréquemment discutés, consultez le guide sur les hernies discales L4-L5 et L5-S1 et leurs symptômes neurologiques. Les profils L5 et S1 doivent être interprétés avec l’examen neurologique et non sur le niveau de l’IRM seul.

Massage et hernie L5-S1 : qu’en est-il ?

Une hernie L5-S1 peut notamment affecter la racine S1.

Les symptômes peuvent alors concerner :

• l’arrière de la cuisse ;
• le mollet ;
• le talon ;
• le bord externe du pied.

Certains patients peuvent également remarquer une faiblesse lorsqu’ils essayent de se mettre sur la pointe du pied.

Là encore :

détendre les muscles ne permet pas de savoir si la racine S1 fonctionne normalement.

Pourquoi le dos peut-il aller mieux alors que le nerf reste atteint ?

Parce que plusieurs mécanismes douloureux peuvent exister simultanément.

Un patient peut présenter à la fois :

• une irritation nerveuse ;
• des muscles contractés ;
• une limitation des mouvements ;
• une adaptation de la posture ;
• une peur de bouger.

Le massage peut améliorer la composante musculaire.

Ainsi, le patient peut constater :

« J’ai moins mal au dos. »

tout en ayant encore :

• un pied engourdi ;
• des fourmillements ;
• ou une faiblesse.

Ces symptômes doivent être évalués séparément.

Se sentir mieux après le massage signifie-t-il que la hernie guérit ?

Pas nécessairement.

Le soulagement peut provenir :

• d’une diminution de la tension musculaire ;
• d’un effet relaxant ;
• d’une meilleure mobilité transitoire ;
• d’une modification temporaire de la perception de la douleur.

Pour juger davantage la fonction nerveuse, on peut se demander :

L’engourdissement diminue-t-il ?

La force du pied reste-t-elle normale ?

La marche s’améliore-t-elle ?

Le pied se relève-t-il normalement ?

Le gros orteil a-t-il la même force qu’avant ?

Puis-je marcher normalement sur les talons et sur la pointe des pieds ?

La douleur est importante, mais la fonction du nerf ne se résume pas à la douleur.

Peut-on se faire masser avec un pied engourdi ?

L’engourdissement ne constitue pas automatiquement une interdiction absolue de massage.

Il indique toutefois qu’une composante sensitive peut être impliquée.

L’évolution est importante.

Un engourdissement :

stable ou qui diminue

est différent d’un engourdissement :

qui progresse, s’étend ou s’accompagne d’une perte de force.

Dans le second cas, répéter les séances de massage sans rechercher la cause est moins pertinent.

Que faire si le pied devient faible ?

Une nouvelle faiblesse change le niveau de vigilance.

Par exemple :

• difficulté à relever l’avant du pied ;
• difficulté à relever le gros orteil ;
• pied qui accroche le sol ;
• trébuchements répétés ;
• pied qui claque en marchant ;
• difficulté à marcher sur le talon.

Ces manifestations peuvent refléter une atteinte de la fonction motrice du nerf.

Une faiblesse plus importante peut se présenter comme un pied tombant.

La page dédiée du site explique pourquoi la faiblesse du pied doit être différenciée de la douleur ou de l’engourdissement et pourquoi une faiblesse nouvelle ou progressive mérite une évaluation neurologique.

Voir : Hernie discale, faiblesse du pied et pied tombant.

Peut-on faire un massage pendant une crise aiguë de sciatique ?

La phase aiguë mérite une approche différente.

L’Assurance Maladie indique qu’en France la kinésithérapie n’est pas indiquée pendant la phase aiguë d’une sciatique et peut être prescrite ensuite dans certaines situations, une fois cette phase passée. Elle recommande également d’éviter le repos prolongé au lit et de rester aussi actif que possible lorsque la situation le permet.

Cela signifie notamment qu’une crise aiguë très douloureuse n’est pas le moment de supposer qu’un massage plus agressif constitue la solution.

Si la personne présente :

• une sciatique très intense ;
• un engourdissement en progression ;
• une faiblesse ;
• ou une difficulté importante à marcher,

l’évaluation clinique devient prioritaire.

Le massage pistolet est-il recommandé pour une hernie discale ?

Un pistolet de massage agit surtout sur les muscles et les tissus superficiels.

Il ne peut pas :

atteindre le disque,

faire rentrer la hernie,

ou :

libérer directement une racine nerveuse comprimée.

Certaines personnes peuvent apprécier son effet sur des muscles tendus.

Mais l’appareil devrait être arrêté s’il déclenche :

• une douleur qui descend dans la jambe ;
• une sensation électrique ;
• de nouveaux fourmillements ;
• davantage d’engourdissement ;
• ou une faiblesse.

Il ne doit pas être utilisé avec l’objectif de « casser la hernie ».

Les huiles de massage peuvent-elles traiter une hernie discale ?

Non.

Une huile peut :

• faciliter le massage ;
• diminuer les frottements sur la peau ;
• procurer une sensation de chaleur ou de confort.

Elle ne pénètre pas jusqu’au disque avec la capacité de réparer une hernie ou de décomprimer une racine nerveuse.

Il faut donc différencier :

confort local

et :

traitement de la compression neurologique.

Massage ou kinésithérapie : quelle différence ?

Le massage n’est pas synonyme de kinésithérapie.

Une prise en charge par kinésithérapie peut intégrer :

• l’évaluation fonctionnelle ;
• des exercices thérapeutiques ;
• le renforcement ;
• la mobilité ;
• le contrôle moteur ;
• la reprise progressive des activités ;
• l’éducation du patient ;
• et, dans certaines situations, des techniques manuelles.

La HAS recommande que la kinésithérapie de la lombalgie repose sur la participation active du patient et indique que les traitements passifs ne doivent pas être utilisés seuls.

Cela correspond à une différence importante :

le massage peut être un outil ; il n’est pas nécessairement le programme de traitement.

Massage ou marche : que vaut-il mieux faire ?

Ces deux approches n’ont pas le même objectif.

Le massage est une intervention essentiellement passive visant surtout les tissus mous.

La marche est une activité fonctionnelle.

Dans les lombalgies, la HAS place l’exercice et la reprise d’activité au premier plan. L’Assurance Maladie recommande également de lutter contre la sédentarité et d’adapter progressivement l’activité.

Il n’est donc pas nécessaire de penser en termes de :

« massage OU mouvement ».

La question est plutôt :

quel niveau d’activité est adapté et une technique manuelle peut-elle éventuellement compléter ce programme ?

Quel traitement pour une hernie discale en dehors du massage ?

Il n’existe pas un traitement unique adapté à tous les patients.

Selon les symptômes et l’examen, la prise en charge peut notamment comprendre :

• adaptation temporaire des activités ;
• maintien d’une activité appropriée ;
• prise en charge médicamenteuse lorsqu’elle est indiquée ;
• kinésithérapie et exercices individualisés ;
• rééducation fonctionnelle ;
• certaines injections ou techniques interventionnelles dans des situations sélectionnées ;
• et évaluation chirurgicale lorsqu’il existe une indication neurologique.

Tous les patients présentant une hernie lombaire n’ont pas besoin d’une opération. La page française consacrée au traitement non chirurgical de la hernie lombaire rappelle que la stratégie doit associer symptômes, examen clinique et imagerie, et qu’une faiblesse progressive modifie la décision thérapeutique.

Faut-il une IRM avant de se faire masser ?

Pas systématiquement.

Chaque lombalgie ne nécessite pas une IRM.

Une IRM n’est pas non plus un « certificat d’autorisation » pour le massage.

L’imagerie devient davantage pertinente lorsqu’il faut répondre à une question clinique, par exemple devant :

• une douleur radiculaire persistante ;
• un engourdissement qui progresse ;
• une faiblesse ;
• un pied tombant ;
• un trouble marqué de la marche ;
• ou des symptômes atypiques.

Même lorsqu’une IRM est réalisée, elle doit être mise en relation avec l’examen.

Une image montre l’anatomie.

Elle ne mesure pas à elle seule :

• la force musculaire ;
• la qualité de la marche ;
• la douleur ressentie ;
• ou l’état fonctionnel du nerf.

Une grosse hernie sur l’IRM interdit-elle le massage ?

La taille de la hernie ne suffit pas à répondre.

Une anomalie importante sur l’IRM peut parfois produire peu de déficit neurologique.

À l’inverse, une hernie plus petite mais située exactement contre une racine nerveuse peut provoquer :

• une forte sciatique ;
• un engourdissement ;
• ou une perte de force.

Le niveau et la taille doivent donc être comparés à :

trajet de la douleur + sensibilité + force + réflexes + marche.

Les ressources françaises du site sur L4-L5 et L5-S1 soulignent également que la taille du disque ne détermine pas, à elle seule, la gravité clinique.

Quand faut-il arrêter le massage ?

Il est prudent d’arrêter de rechercher davantage de pression lorsque le massage est suivi de :

• douleur qui descend plus loin dans la jambe ;
• engourdissement en augmentation ;
• perte nouvelle de sensibilité ;
• faiblesse du pied ou de la jambe ;
• trébuchements ;
• pied qui commence à traîner ;
• modification nette de la marche.

Dans cette situation, la question prioritaire n’est plus :

« Quel massage pourrait me soulager ? »

mais :

« La fonction du nerf est-elle en train de se dégrader ? »

Quels symptômes nécessitent une prise en charge urgente ?

Certains signes doivent conduire à une évaluation médicale urgente plutôt qu’à une nouvelle séance de massage.

Il s’agit notamment de :

• difficulté nouvelle à uriner ;
• rétention urinaire ;
• perte nouvelle de contrôle de la vessie ;
• trouble nouveau du contrôle des selles ;
• engourdissement de la région génitale ou périnéale ;
• faiblesse rapidement progressive d’une ou des deux jambes ;
• détérioration neurologique importante.

Ces symptômes peuvent être associés à une compression sévère des racines nerveuses et nécessitent une prise en charge urgente.

Si le massage ne fonctionne pas, faut-il se faire opérer ?

Non.

L’échec du massage n’est pas une indication chirurgicale.

Le massage n’est qu’une intervention possible parmi d’autres.

La décision de discuter une chirurgie repose plutôt sur des éléments comme :

• faiblesse progressive ;
• pied tombant ;
• déficit neurologique ;
• douleur radiculaire invalidante et persistante malgré une prise en charge adaptée ;
• compression nerveuse concordante avec l’examen ;
• ou symptômes neurologiques urgents.

Aucun de ces critères ne peut être remplacé par la simple question :

« Le massage m’a-t-il soulagé ? »

Comment le Dr Fatih Kırar évalue-t-il une hernie discale ?

Op. Dr Fatih Kırar, neurochirurgien spécialisé dans la chirurgie du cerveau, des nerfs et de la colonne vertébrale, évalue la hernie discale en reliant plusieurs éléments plutôt qu’en traitant uniquement l’image de l’IRM.

L’évaluation peut prendre en compte :

• le point de départ de la douleur ;
• le trajet exact dans la jambe ;
• les zones d’engourdissement ;
• la force de la jambe et du pied ;
• la force du gros orteil ;
• la marche sur les talons ;
• la capacité à se mettre sur la pointe des pieds ;
• les réflexes ;
• la qualité de la marche ;
• l’évolution des symptômes ;
• et la concordance avec l’IRM.

La question clinique n’est donc pas uniquement :

« Y a-t-il une hernie ? »

mais :

« Cette hernie explique-t-elle les symptômes et affecte-t-elle réellement la fonction du nerf ? »

Évaluation pour les patients vivant en France ou en Europe

Une personne vivant en France et présentant une sciatique persistante, un engourdissement, une faiblesse du pied ou une anomalie lombaire sur l’IRM peut préparer ses examens disponibles avant une évaluation spécialisée.

La page française de contact permet de transmettre des informations sur les symptômes ainsi que les examens disponibles et présente les points de contact d’Istanbul, Dubaï et Cologne. Le site indique notamment que Cologne sert aux demandes de rendez-vous et de pré-consultation venant d’Europe.

Pour transmettre une IRM ou demander une évaluation, consultez la page Contact et Rendez-vous du Dr Fatih Kırar.

Questions fréquentes sur le massage et la hernie discale

Le massage est-il bon pour une hernie discale ?

Il peut réduire certaines tensions musculaires et apporter un soulagement temporaire. Il ne remet pas le disque en place et ne supprime pas directement une compression nerveuse.

Peut-on masser une sciatique ?

Un massage peut aider les muscles contractés qui accompagnent la sciatique chez certains patients. Il ne traite toutefois pas directement une racine nerveuse comprimée par une hernie discale.

Le massage peut-il aggraver une hernie discale ?

Il n’est pas exact de dire qu’un massage augmente automatiquement la taille d’une hernie. Mais si la séance augmente durablement la douleur radiculaire, l’engourdissement ou la faiblesse, il faut interrompre l’application et réévaluer les symptômes.

Le massage profond est-il conseillé pour une hernie discale ?

Pas systématiquement. Une pression plus forte n’est pas synonyme d’un traitement plus efficace, particulièrement en présence de symptômes neurologiques.

Peut-on remettre une hernie discale en place avec un massage ?

Non. Une hernie lombaire ne peut pas être repoussée mécaniquement à travers les muscles depuis l’extérieur.

Un massage peut-il libérer le nerf sciatique ?

Il peut détendre les tissus environnants mais ne retire pas directement une hernie qui comprime une racine nerveuse à l’intérieur de la colonne.

Peut-on masser une hernie L4-L5 ?

Un massage des muscles peut parfois être utilisé comme mesure complémentaire si les symptômes le permettent. Une faiblesse pour relever le pied ou le gros orteil doit cependant faire rechercher une atteinte L5.

Peut-on masser une hernie L5-S1 ?

Le principe est similaire. Une douleur derrière la jambe, un engourdissement du bord externe du pied ou une difficulté à se mettre sur la pointe du pied peut suggérer une atteinte S1 qui mérite une évaluation.

Le massage peut-il faire disparaître l’engourdissement ?

Un engourdissement dû à une compression nerveuse n’est pas directement corrigé par le massage. Son évolution doit être surveillée.

Peut-on se faire masser si le pied est faible ?

Une faiblesse nouvelle ou progressive nécessite d’abord une évaluation neurologique. Elle ne doit pas être traitée comme une simple contracture musculaire.

Le pistolet de massage est-il bon pour une hernie discale ?

Il peut détendre certains muscles mais ne traite pas la hernie elle-même. Il faut arrêter s’il déclenche douleur radiculaire, engourdissement ou faiblesse.

Massage ou kinésithérapie : quelle solution est la meilleure ?

Les deux ne sont pas équivalents. La kinésithérapie peut inclure exercices, rééducation, travail fonctionnel, éducation et parfois techniques manuelles. Le massage peut n’être qu’une composante.

Si le massage soulage la douleur, la hernie est-elle guérie ?

Non. La diminution de la douleur musculaire ne prouve pas que la compression nerveuse ou l’anomalie discale a disparu.

Le massage peut-il éviter une opération ?

Il n’est pas possible de considérer le massage comme une méthode permettant à lui seul d’éviter une chirurgie. La décision dépend surtout de la fonction neurologique, de l’évolution des symptômes et de la réponse globale au traitement.

Conclusion : massage et hernie discale, bonne ou mauvaise idée ?

Le massage peut être utile chez certains patients atteints d’une hernie discale, surtout lorsque des tensions musculaires et une douleur locale accompagnent le problème.

Mais il est important de connaître ses limites.

Tension musculaire + douleur locale → le massage peut parfois être un complément.

Douleur descendant dans la jambe + engourdissement → une atteinte nerveuse doit être envisagée.

Faiblesse du pied + pied tombant + modification de la marche → la fonction du nerf devient prioritaire.

Un massage ne :

remet pas la hernie en place,

ne détruit pas le fragment discal,

et :

ne décomprime pas directement une racine nerveuse à l’intérieur de la colonne.

La meilleure question n’est donc pas :

« Quel massage est le plus fort pour ma hernie ? »

mais :

« Mes symptômes viennent-ils principalement des muscles ou la hernie affecte-t-elle aussi un nerf ? »

Une évaluation pertinente associe :

trajet de la douleur + sensibilité + force musculaire + marche + examen neurologique + IRM lorsqu’elle est indiquée.

Révision médicale : Op. Dr Fatih Kırar
Neurochirurgien – chirurgie du cerveau, des nerfs et de la colonne vertébrale

Cet article est destiné à l’information médicale générale et ne remplace pas une évaluation individuelle. Une nouvelle difficulté à uriner, une perte de contrôle urinaire ou intestinal, un engourdissement périnéal ou une faiblesse neurologique rapidement progressive nécessitent une évaluation médicale urgente.